Programa de seguro saúde infantil (CHIP)

Por Heidy R.

Atualizado em 19 de junho de 2024

Tempo estimado de leitura: 6 minutos

Ninguém fica sem cuidados de saúde nos Estados Unidos, muito menos a população infantil. Embora se diga que os serviços médicos no país podem ser muito caros, é preciso reconhecer que o sistema incluiu muitas opções nos últimos anos. Um deles é o Programa de Seguro Saúde Infantil ou mais conhecido como CHIP. Quer saber se seu filho ou filha se inscreve? Continue lendo.

O que é CHIP e a quem se aplica?

O Programa de Seguro Saúde Infantil (CHIP), anteriormente conhecido como Programa Estadual de Seguro Saúde Infantil (SCHIP), é um plano administrado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Esta iniciativa fornece fundos para cobrir crianças não seguradas em famílias com rendimentos modestos mas demasiado elevados para se qualificarem para o Medicaid.

Como o CHIP foi concebido como uma parceria federal-estadual semelhante ao Medicaid, os estados têm flexibilidade na elaboração das suas políticas, resultando em diferenças relativamente à elegibilidade, benefícios e administração, por isso seja informado com base na sua área de residência. Muitos estados contratam empresas privadas para administrar algumas partes dos seus benefícios CHIP e, em alguns casos, podem incluir mulheres grávidas, por exemplo.

Revendo um pouco a história, podemos perceber como desde a sua implementação no final da década de 1990, o CHIP incluiu mais beneficiários, o que mostra a sua eficácia. Assim, em 2018, a assinatura do Presidente Trump autorizou o seu funcionamento por mais seis anos e com a aprovação da Lei Orçamental Bipartidária desse ano pelo Congresso, a prorrogação foi alcançada até 2027.

Como saber se você é elegível para o programa

na página HealthCare.gov (Um site do governo federal administrado e pago pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid dos EUA), você pode encontrar informações sobre este programa e também você pode ligar para 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325). No entanto, podemos fornecer-lhe algumas informações aqui.

Em qualquer época do ano, você pode se inscrever e se inscrever Medicaid ou CHIP, uma vez que não há período de inscrição limitado e se você se qualificar, sua cobertura pode começar imediatamente.

Preencha um Formulário de Seguro por meio do Mercado de Seguros de Saúde. É comum que o seu agente de seguros tenha as informações. Se após o preenchimento do formulário algum membro do seu domicílio se qualificar, seus dados serão enviados ao órgão estadual. Você também descobrirá se se qualifica para um plano de seguro individual com economia com base em sua renda ao preencher sua inscrição. Para esta etapa você deve criar uma conta.

Que benefícios você pode obter com o CHIP e quanto custa?

Cada estado tem variações no plano, porém a ampla cobertura deve incluir:

• Exames físicos de rotina,
• Imunizações,
• consultas médicas,
• Medicamentos prescritos,
• serviços odontológicos e oftalmológicos,
• Atendimento hospitalar em regime de internação e ambulatorial,
• Análises laboratoriais e radiografias,
• Serviços de emergência.

Para cada estado você pode consultar as opções neste mapa interativo, onde clicar em cada estado o levará ao seguro correspondente e poderá até procurar um dentista.

Exames de rotina e odontológicos para “crianças saudáveis” são gratuitos. No entanto, para determinados serviços poderá ter de pagar um copagamento. Isso nada mais é do que um valor definido que você paga por um serviço de saúde coberto depois de pagar sua franquia. Alguns estados também cobram um prêmio mensal. O valor que você paga varia de acordo com o estado, mas não pode ser superior a 5% da renda familiar anual.

¿Como funciona seu seguro e cobertura?

Geralmente sua cobertura começa quando você recebe uma carteira de identidade e algum material explicativo impresso. Lá você encontrará um número de telefone para o qual poderá ligar identificando-se com seu número de membro impresso. Você também pode usar o site da agência Medicaid ou CHIP do seu estado para encontrar um especialista ou centro de saúde aprovado. Em caso de emergência, você deverá ser atendido no Hospital mais próximo, onde especialistas avaliarão se sua saúde está em perigo para prosseguir com o atendimento. O Serviço Telefônico pode ajudá-lo a resolver quase todos os problemas com sua cobertura, dúvidas ou suprimentos de medicamentos.

É importante que, se algum membro da sua família for elegível para o CHIP, mas estiver sob outro tipo de seguro, não o cancele até receber uma decisão final sobre a sua elegibilidade para o Medicaid ou CHIP. Isto é significativo porque se você não for elegível para Medicaid ou CHIP, não poderá inscrever-se novamente no plano de mercado, a menos que se qualifique para um Período de Inscrição Especial; então você teria que esperar a abertura do próximo período de inscrição e poderia ter uma lacuna de cobertura.

Outros dados importantes para CHIP

Descubra agora se você se qualifica para o CHIP de forma rápida e fácil. Aqui página através de algumas perguntas sobre o seu residênciasua renda familiar e outras informações, você poderá verificar se se qualifica para o plano.

Você precisa ter suas informações em mãos. declaração de imposto e outros documentos pessoais a incluir nos dados.

Você deve considerar todas as crianças que moram em sua casa e dependem de sua renda, inclusive os nascituros (mulheres grávidas). Você também deve considerar seu cônjuge, mesmo que não more com ele. Irmãos que moram com você na casa também contam. As pessoas devem ser dependentes fiscais (considerados em sua declaração fiscal).

Lembre-se de que o cálculo é baseado na renda familiar esperada para o ano em que você deseja cobertura, e não no ano passado.

Cada caso é particular e pode suscitar muitas dúvidas sobre aspectos específicos, mas lembre-se que você pode tirar todas as dúvidas ligando para o Serviço de Saúde para não perder a oportunidade de usufruir dos benefícios deste seguro.