Consequências da fraude no sistema de saúde em Washington, DC

Uma das fraudes mais comuns nos Estados Unidos ocorre na área da saúde, incluindo fraudes no Medicare e Medicaid. Existem muitos tipos de engano e cada um tem uma consequência particular, por isso é importante que as pessoas tenham cuidado com seu arquivo, cartões de seguro ou qualquer documento médico que possa torná-los vítimas de fraude. As punições para esses tipos de atos em Washington, DC acarretam penalidades pesadas que vão desde multas até prisão.

Como é definido?

A fraude no sistema de saúde pode assumir várias formas, como quando os benefícios oferecidos por serviços médicos legítimos são desviados devido a informações que não são verdadeiras ou que se revelam fraudulentas. A fraude pode ser cometida por qualquer pessoa ou organização envolvida no serviço de saúde; envolvem apenas um incidente isolado ou um esquema elaborado. Existem muitos tipos de fraude médica, os mais comuns são:

• Faça a mesma reclamação duas vezes.
• Geração de registros médicos falsos.
• Cobrança de serviços não prestados.
• Codificação falsa de procedimentos médicos.
• Prescrever tratamentos ou procedimentos que não são necessários.
• Falsificar a data ou a descrição dos serviços médicos prestados.
• Adquirir medicamentos prescritos, cobertos ou subsidiados de que a pessoa não precisa com a intenção de vendê-los.

Além disso, em Washington, DC, as seguradoras também podem cometer fraudes, participando dos seguintes cenários:

• Prescrições falsificadas.
• Venda de medicamentos prescritos.
• Fazendo uso de informações e cartão de seguro de outra pessoa.
• Falsificação de informações pessoais ao solicitar benefícios.
• Uso de benefícios médicos para usos não médicos.

Assim que uma atividade suspeita desse tipo for detectada, uma investigação pode ser iniciada imediatamente. Quando uma pessoa é apontada e começa a ser investigada, é recomendável que ela busque orientação jurídica para orientar sobre seus direitos e formas de se defender.

roubo de identidade médica

Um crime muito comum nos Estados Unidos é o roubo de identidade médica. Quando alguém não protege suas informações pessoais, qualquer indivíduo pode encontrar os detalhes do histórico médico, permitindo que eles os usem para cometer alguma atividade ilegal em benefício próprio.

Em Washington, DC, com essas informações e o seguro de alguém, uma pessoa mal-intencionada pode obter tratamento para uma doença ou condição sem usar seus próprios registros médicos. Se uma pessoa desavisada perder seu cartão de seguro, explicação de benefícios ou uma conta médica for roubada da caixa de correio, ela poderá ser vítima de roubo de identidade médica.

Sanções que podem ser recebidas

O Código dos Estados Unidos penaliza aqueles que deliberadamente fraudam, extorquem dinheiro ou tentam fraudar qualquer programa de benefícios de saúde. A seção 1.347 desta legislação federal determina que o crime de fraude em assistência médica acarreta pena máxima de 10 anos de prisão.

Se um caso de fraude terminar em lesão corporal grave, em que o paciente corre risco significativo de morte, sofre dores extremas, sofre desfiguração, deterioração de um órgão, entre outros, a pena pode chegar a 20 anos de prisão. Por fim, caso a fraude tenha causado a morte de uma pessoa, o criminoso pode acabar sofrendo prisão perpétua.

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